מדרסים ופתרונות אורתופדיים – מדריך מקיף

מבוא – מהי אורתופדיה ומדוע היא חשובה?

אורתופדיה עוסקת באבחון ובטיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד, כולל המפרקים, השרירים והעצמות. מחלות רבות של מערכת השרירים והשלד נובעות מהפרעות מולדות, פציעות או העמסה לא נכונה. עקב העלייה בתוחלת החיים, מחלות הקשורות לבלאי של מערכת השרירים והשלד עומדות כעת בראש רשימת הגורמים למחלות.

אנשים רבים חווים בעיות אורתופדיות בשלב כלשהו בחייהם, החל מכאב חריף ועד למצבים כרוניים. מאמר זה נועד להציג את הפתרונות האורתופדיים העיקריים ולהדגיש תלונות נפוצות ודרכי טיפול אפשריות.

חלק א': מצבים אורתופדיים נפוצים

מצבים אורתופדיים המשפיעים על כף הרגל והקרסול

מחלות כף הרגל:

• כאב בכף הרגל
• נוירומה של מורטון
• דלקת מפרקים ניוונית של עצמות הטרסליות
• בוהן ולגוס (Hallux Valgus)
• בוהן ריגידוס (Hallux Rigidus)
• רגליים שטוחות
• רגליים פרושות
• שבר עייפות

הפרעות עקב:

• כאב עקב
• דורבן עקב (דלקת כף הרגל – Plantar Fasciitis)
• קרע בגיד אכילס
• דלקת בגיד אכילס
• תסמונת התעלה הטרסלית

הפרעות מפרק הקרסול:

• הפרעות תנועה במפרק הקרסול
• כאב בקרסול
• פציעות ברצועות
• דלקת מפרקים ניוונית בקרסול
• פגיעה בקרסול
• אוסטאוכונדרוזיס

מצבים אורטופדיים במפרקים אחרים

הפרעות ברך:

• רגל X ו-O
• אוסטאוכונדריטיס
• קרעים ב-ACL ו-PCL
• בורסיטיס בברך
• קרע ברצועה אחורית של הברך

הפרעות במפרק הירך:

• כאבי ירך וכאבי מפשעה
• דלקת של הבורסה (בורסיטיס) בירך
• דלקת מפרקים ניוונית של הירך
• דלקת במפרק הירך (קוקיטיס)
• נמק אווסקולרי של ראש הירך
• תסמונת פיריפורמיס

הפרעות בכתף:

• כאבי כתף
• דלקת בורסה בכתף
• כתף קפואה
• כתף מסוידת
• דלקת מפרקים ניוונית בכתף

מחלות המרפק:

• כאבי מרפק
• מרפק טניס
• מרפק גולף
• בורסיטיס של המרפק
• דלקת מפרקים ניוונית במרפק
• מרפק נוקשה
• גוף רפוי במפרק המרפק

מחלות עמוד השדרה:

• כאבי גב תחתון
• תסמונת עמוד השדרה הצווארי
• כאבי גב באמצע הגב וגב עליון
• פריצת דיסק

גישות טיפול לתלונות אורתופדיות נפוצות

כאבי גב: כאבי גב הם בעיה נפוצה עם סיבות רבות אפשריות, כולל יציבה לקויה, פציעות ולחץ כרוני. לעיתים קרובות ניתן להקל על כאב קל באמצעות פיזיותרפיה או תרגילים ממוקדים. מומלץ לקחת הפסקות קצרות באופן קבוע כדי להתמודד עם ישיבה ממושכת. ריהוט ארגונומי יכול לסייע בקידום יציבה נכונה. במקרים חמורים, מומלץ להתייעץ עם אורתופד.

כאבי מפרקים: כאבי מפרקים, במיוחד בברך, בירך או בשורש כף היד, יכולים להופיע כתוצאה מדלקת פרקים, שימוש יתר או פציעה. בדרך כלל נשקלות תרופות אנטי-דלקתיות. פיזיותרפיה יכולה לסייע בחיזוק השרירים סביב המפרק ולהפחית את הכאב. בנוסף, ניתן לשקול טיפולים אלטרנטיביים כמו דיקור או אוסטאופתיה.

בעיות בכתף: בעיות בכתף הן לרוב תוצאה של שימוש יתר או שינויים ניווניים. מומלץ לבצע תרגילי חיזוק ומתיחה עדינה. אם הכאב נמשך, פיזיותרפיה עשויה להיות מועילה. במקרים מסוימים, ניתן לשקול התערבות כירורגית.

בעיות בכף הרגל ובקרסול: בעיות בכף הרגל והקרסול יכולות לנבוע ממגוון סיבות, כולל שימוש יתר, פציעות או עיוותים. בחירת הנעליים הנכונות חשובה למניעה וטיפול. פיזיותרפיה יכולה לסייע בשיקום הניידות ובחיזוק. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיומלץ על נעליים אורתופדיות או מדרסים.

חלק ב': תהליך האבחון והטיפול

חשיבות האבחון המוקדם

אבחון מוקדם ממלא תפקיד מכריע בטיפול מוצלח במצבים אורתופדיים. ביקורים אצל אורתופד הם לרוב הצעד הראשון. הרופא בדרך כלל יבצע היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית כדי לקבוע את הגורם לתסמינים.

הליכי אבחון

ניתן להשתמש בהליכי הדמיה כגון:

• צילומי רנטגן
• MRI
• סריקות CT

כלים אלה עוזרים לזהות אנומליות מבניות ולקבוע את התוכנית הטיפולית המתאימה.

אפשרויות טיפול

הטיפול תלוי באבחנה ובחומרת התסמינים. טיפולים שמרניים יכולים להיות אופציה ראשונה, ובאפק אורתופדיה אנו מספקים את המנעד המלא של מדרסים ומכשירים אורתופדיים.

חלק ג': מדרסים אורתופדיים – הפתרון המקצועי

מהם מדרסים אורתופדיים?

מדרסים אורתופדיים לנעליים ושינויי נעליים הם עזרים מוכחים לטיפול ממוקד ואישי בחוסר יישור ועומס חריג על כפות הרגליים. הם מקלים על כאב, משפרים את ההליכה ומונעים נזק נוסף.

מדרסים אורתופדיים הם עזרים המשמשים לשינוי העומס המכני על כף הרגל:

• מקלים על הלחץ על המפרקים
• מתקנים חוסר יישור
• מפחיתים נקודות לחץ מקומיות
• משפרים את תפקוד כף הרגל

ההבדל בין מדרסים רגילים למדרסים אורתופדיים

מדרסים רגילים (מדרסי מדף):

• משמשים בעיקר לנוחות וריפוד
• זמינים בקלות ללא מרשם
• מתאימים לכפות רגליים בריאות
• לא מתקנים עיוותים או בעיות אורתופדיות
• שימושיים במהלך ספורט או לשמירה על חום

מדרסים אורתופדיים (מדרסים לפי מידות):

• מיוצרים בהתאמה אישית לכל מטופל
• נקבעים על ידי מומחה אורתופדי
• מתקנים חוסר יישור ומטפלים בבעיות אורתופדיות
• מיוצרים על ידי טכנאי נעליים אורתופדיות מוסמכים
• מכוסים על ידי קופות החולים

נתון מעניין: בשנת 2021, נקבעו 4.5 מיליון זוגות של מדרסים לנעליים בישראל על חשבון קופות החולים (מכבי, כללית, מאוחדת, לאומית וצה"ל).

חלק ד': סוגי מדרסים אורתופדיים

סיווג לפי תפקוד

1. מדרסים מרככים ומקלים

• למשל, לדורבן בעקב
• מפחיתים לחץ ונקודות כאב

2. מדרסים תומכים ומתקנים

• למשל, לכפות רגליים שטוחות או פרושות
• תומכים במבנה כף הרגל ומתקנים חוסר יישור

3. מדרסים פעילים (סנסומוטוריים)

• למשל, לילדים עם כפות רגליים שטוחות
• מפעילים את המערכת הסנסומוטורית

4. מדרסים מרופדים ובולמי זעזועים

• למשל, לכפות רגליים סוכרתיות או ראומטיות
• מספקים ריפוד וספיגת זעזועים

סיווג לפי צורה

מדרסים קצרי סוליה (חצי או שלושה רבעים):

• מציעים יותר מקום לאצבעות הרגליים
• מתאימים לנעליים צרות או אלגנטיות
• חיסרון: עלולים להחליק בתוך הנעל

סוליות באורך מלא (הסטנדרט המומלץ):

• אינן מחליקות
• אין מעברי חומר מטרידים
• מספקות תמיכה טובה יותר לתנועת הגלגול
• יכולות להתאים לריפוד בקדמת כף הרגל

רכיבים במדרסים אורתופדיים

בהתאם לדרישות, המדרסים מורכבים ממרכיבים שונים:

• תמיכה לקשת אורכית
• רפידות מטטרסליות
• מדרסים ריפודיים או חלולים (לנקודות לחץ)
• טריזי פרונציה או סופינציה
• גשרים מדיאליים או צדיים
• קונכיות קשיחות לתמיכה בתנוחת העקב

חומרים

מלבד מדרסים מעור, חומרים סינטטיים רחיצים הוכחו כיעילים:

• חומרים נושמים
• חומרים אנטי-בקטריאליים
• אלקנטרה לציפוי מדרסים רכים
• חומרים מתאימים לאלרגיות

חלק ה': תהליך האבחון וקביעת המדרסים באפק אורתופדיה

השלב הראשון: ייעוץ רפואי מפורט

הרופא יבצע ייעוץ רפואי מקיף הכולל:

• סוג ומשך הכאב ואי הנוחות בכף הרגל
• מחלות או פציעות קודמות
• פעילויות יומיום ומתחים הקשורים לעבודה
• ניסיונות טיפול קודמים ויעילותם

השלב השני: בדיקה סטטית

האורטוטיסט יבצע בדיקה בעמידה הכוללת:

• התבוננות בצורת כף הרגל
• הערכת הקשת
• בדיקת עיוותים (כף רגל שטוחה, פרושה וכו')
• התחשבות בסטטיקה של כל הרגל והאגן

השלב השלישי: בדיקה דינמית (בדיקת הליכה)

הטכנאי מעריך:

• תנועת הגלגול של כף הרגל
• ניידות מפרקי הקרסול השונים
• כושר נשיאת העומס
• טונוס וכוח שרירים בכף הרגל ובשוק
• יציבות המפרקים
• מגבלות תנועה ואזורי כאב

השלב הרביעי: בדיקות מתקדמות

פודומטריה סטטית (סריקת מחשב):

• מדידת פיזור הלחץ מתחת לכף הרגל בעמידה

פדוברומטריה:

• הערכת דפוס ההליכה הדינמי
• חשובה במיוחד לבדיקה מעמיקה

ניתוח הליכה:

• מגלה שינויים בבקרת תנועה
• מזהה אסימטריות ומנגנוני פיצוי
• ניתן להשתמש בניתוח וידאו לתיעוד מפורט

השלב החמישי: קביעת המדרסים המתאימים

לאחר השלמת כל הבדיקות, הטכנאי:

• מנתח את הנתונים שנאספו
• מחליט אילו מדרסים מתאימים
• מתחשב באופן השימוש (ספורט, עבודה, יום-יום)
• מתאים את המדרסים למטרת השימוש (נעלי ספורט, נעלי עבודה וכו')

חשוב לדעת: אין פתרון אחד שמתאים לכולם. מה שעובד עבור מטופל אחד עשוי להיות לא מתאים עבור אחר.

חלק ו': מדרסים למצבים ספציפיים

טבלת המלצות לפי מצב

הערות חשובות

אבחון נכון הוא קריטי:

• כפות רגליים מוערכות לעיתים קרובות בצורה לא מדויקת
• מטופלים עם כף רגל גבוהה יכולים עדיין לסבול מפרונציה
• יש להבחין בין חוסר יישור לבין דפוס טעינה שגוי
• יש להבחין בין חוסר יישור קבוע לבין חוסר יישור גמיש

מרשם נכון על ידי רופא מנוסה הוא חיוני להצלחת הטיפול.

חלק ז': שימוש נכון במדרסים – הנחיות חשובות

תקופת ההתאמה

כאשר מטופל מקבל מדרסים אורתופדיים בפעם הראשונה:

• מומלץ לבדוק אותם בהדרגה
• לבדוק האם המדרסים אכן מקלים על התסמינים
• אם לא, יש להתייעץ עם האורטוטיסט או הרופא המטפל
• אם הלבישה נותרת לא נוחה או גורמת לכאב לאחר תקופת ההסתגלות – יש לפנות לבדיקה

החלפה והחלפות יומיומיות

שימוש יומיומי:

• יש להחליף נעליים ומדרסים מדי יום
• לאוורר את המדרסים למשך 24 שעות
• זה מקדם היגיינה ומאפשר לחומר להתאושש
• מומלץ שני זוגות מדרסים בשנה (זמין בקופת חולים מאוחדת)

החלפת מדרסים:

• מדרסים לא מחזיקים מעמד לנצח
• יש להחליפם כל שנה עד שנתיים
• בכל מרשם חדש, הרופא בודק שוב את כף הרגל
• מבצע התאמות נדרשות במדרסים

חלק ח': הכל מסתכם בנעל!

בחירת נעליים מתאימות

כאשר משתמשים במדרסים אורתופדיים, בחירת הנעליים היא קריטית:

נעליים נוחות עם מדרסים נשלפים – המלצה עליונה

דרישות בסיסיות:

• מספיק מקום לכף הרגל באורך, רוחב וגובה
• נפח מספיק גם עם מדרס אורתופדי
• חומר נעל תומך (לא רך מדי)

התחשבות בסוג המדרס:

• מדרסים רכים ומרופדים דורשים יותר מקום
• מדרסים דקים ותומכים דורשים פחות נפח

חומר הנעל

אם המדרס נועד לתמוך או לתקן את כף הרגל, חומר הנעל צריך להיות תומך:

• לא רך מדי כדי שהמדרס יוכל לבצע את תפקידו
• יציב מספיק לתמיכה במבנה כף הרגל

חלק ט': שינויים בנעליים – פתרונות נוספים

מהם שינויי נעליים?

שינויים בנעליים הם שינויים או התאמות אורתופדיות המבוצעים לצמיתות בנעל סטנדרטית על ידי טכנאי אורתופד. זה בניגוד לנעל אורתופדית המיוצרת בהתאמה אישית.

סוגי שינויים בנעליים

1. סוליות נדנדה

• משנות את נקודת הגלגול של כף הרגל
• מקלות על תנועת הגלגול
• ההשפעה משתנה בהתאם למיקום ראש הקודש

2. כרית המטטרסל

• מקלה על הלחץ על מפרקי המטטרסופלנגה
• נקבעת לעיתים קרובות עבור כפות רגליים שטוחות
• משפיעה גם על מכניקת הברך

3. רפידות פרפר

• מקלות על לחץ על ראשי המטטרסל
• מסייעות בכאבים בכף הרגל הפשוקה ובקדמת כף הרגל

4. גליל המטטרסל

• מקל על לחץ באזור אמצע כף הרגל
• יכול לסייע במקרים של דלקת מפרקים ניוונית במפרק הקרסול

5. גליל זוויתי

• מקל על גלגול במקרים של ניידות מוגבלת
• עוזר במפרק הבוהן הגדולה

6. גלגול האצבעות

• מייצב את השלב הסופי של תנועת הגלגול
• נקבע עבור אצבעות מכווצות (אצבעות טופר, אצבעות פטיש)

7. סוליית הנדנדה

• מאפשרת גלגול חוסך אנרגיה
• מיועדת לטיפול באוסטאוארתריטיס וחוסר יישור

8. הרמת עקב

• מרימה את עקב הנעל
• משמשת לפיצוי על פערים באורך הרגליים
• משפרת את היציבה

9. טריזים

• ניתן לחבר לקצה הפנימי או החיצוני
• משמשים לתיקון חוסר יישור כגון ברכיים עקומות

10. עקב מרופד

• עשוי מחומרים בולמי זעזועים
• מועיל לכאבי עקב ולאוסטאוארתריטיס

11. סוליה מחוזקת בפחמן

• מותאמת אישית באורך וברוחב
• מגנה על מפרקי הקרסול מעומס יתר
• מתאימה לשברים בקרסול ולאוסטאוארתריטיס

12. הקטנת חלק עליון של הנעל

• שינוי בחומר החלק העליון
• הסרת אזורים הדוקים או צבוטים
• עוזרת עם אצבעות פטיש, בוהן ולגוס, פצעים ובעיות בכף הרגל הסוכרתית

מתי נקבעים שינויי נעליים?

הרופא המטפל מחליט האם כף הרגל תרוויח הכי הרבה ממדרסים, התאמת נעליים אורתופדיות או נעליים אורתופדיות בהתאמה אישית. במקרים מסוימים, מדרסים והתאמת נעליים משולבים.

טבלת שינויי נעליים לפי מצב

חלק י': נעליים אורתופדיות מותאמות אישית

מתי נדרשות נעליים אורתופדיות?

בעוד ששינויים בנעליים כוללים התאמות בנעל מוכנה (קיימת), נעליים אורתופדיות מיוצרות בהתאמה אישית מלכתחילה.

נעליים אורתופדיות משמשות:

• לעיוותים קיימים חמורים
• כאשר נעליים רגילות עם מדרסים אינן מספיקות
• בבנייתן נלקחת בחשבון כל סוג של בעיה ודפורמציה בכף הרגל

מה שונה בנעליים אורתופדיות?

• מיוצרות על פי מידות מדויקות של כף הרגל
• מותאמות לצרכים האישיים של המטופל
• לוקחות בחשבון את כל העיוותים והבעיות
• מספקות תמיכה מקסימלית

סיכום והמלצות מאפק אורתופדיה

נקודות מפתח לזכור

1. אבחון מוקדם הוא קריטי – ככל שמתחילים את הטיפול מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר
2. אין פתרון אחד לכולם – כל כף רגל היא ייחודית ודורשת טיפול מותאם אישית
3. מדרסים אורתופדיים הם השקעה בבריאות – מקלים על כאב, משפרים הליכה ומונעים נזק נוסף
4. בחירת נעליים נכונה היא חלק מההצלחה – המדרס הטוב ביותר לא יעזור בנעל לא מתאימה
5. תחזוקה שוטפת חשובה – החלפה יומיומית, אוורור והחלפת מדרסים כל שנה-שנתיים
6. שימוש מקצועי – עבודה עם רופא אורתופד מנוסה וטכנאי מוסמך מבטיחה תוצאות מיטביות

באפק אורתופדיה אנו מציעים

✓ אבחון מקיף ומקצועי על ידי מומחים
✓ מגוון מלא של מדרסים אורתופדיים מותאמים אישית
✓ שינויי נעליים מקצועיים
✓ ייעוץ בבחירת נעליים מתאימות
✓ מעקב ובדיקות תקופתיות
✓ התאמות והתאמות לפי צורך

יצירת קשר

אנו כאן כדי לעזור!

לכל שאלה, התייעצות או תיאום פגישה – אפק אורתופדיה לשירותכם.

📞 צרו קשר עוד היום
🏥 קבעו תור לאבחון מקיף
👟 גלו את הפתרון המתאים לכם

באפק אורתופדיה אנו מאמינים שכל אדם ראוי ללכת ללא כאב ולנוע בחופשיות. עם ניסיון רב שנים, טכנולוגיה מתקדמת וצוות מקצועי, אנו כאן כדי לעזור לכם להשיג בדיוק את זה.